当被问及是什么原因导致运动减少时，肾脏朋友通常会遇到以下问题：疲劳；身体疼痛；下肢感到虚弱；对如何运动缺乏信心；并担心锻炼时跌倒。

面对或多或少降低睡眠质量，贫血状态，心肺功能降低，稳态，稳态，肌肉力量和功能降低，某些感染和恶性肿瘤，如何增强和改善肾脏朋友的生活质量以及鼓励他们回到我们的医生和患者的常见目标是我们的普遍目标。

锻炼是提高我们生活质量的一种方式。它可以减少患者心血管疾病并发症的发生；提高自己的流动性和身体功能；增强自信心；减轻患者的疲劳和焦虑；改善患者的睡眠质量；降低MHD患者死亡的风险；使体重控制更稳定；透析过程中有氧运动可显着改善MHD患者的微炎状态和血清白蛋白水平；改善透析过程中的透析充分性并改善尿素清除率；透析中的中度和中等有氧运动跑步机运动，并增加了血液磷的清除率；透析期间中度和高负载的耐药性运动，并增加MHD患者的肌肉体积；透析过程中的任何处方运动都可以显着提高肌肉力量。

目前，国内专家建议血液透析患者每周至少运动3次，而运动方法主要是有氧运动与抵抗运动相结合，运动时间为30〜60分钟。

根据患者的个人状况确定特定的运动频率。如果患者的个人状况不好，则可以逐渐从1次/周增加到每周2〜3次。

运动分类

运动主要分为：有氧运动，抵抗运动和柔性运动。

有氧运动：主要使用大型肌肉群来延长运动持续时间并刺激氧气利用能力，从而提高心肺功能和运动耐受性；

抵抗运动：主要导致肌肉收缩以抵抗自己和外围的耐药性，从而增加肌肉质量，从而提高肌肉力量和肌肉耐力；

灵活运动：主要是针对物理疗法，该治疗不完全符合有氧运动或抵抗运动，例如Baduanjin，Tai Chi等。

定期运动，无论运动的形式，持续时间和强度如何，都对维持血液透析患者有益，但是组合运动对患者更有益。

运动三部曲

1。热身练习：关节拉伸，卸载的跑步机等。

2。正式练习：有氧运动，抵抗运动

3。放松活动：按摩，拉或拍打肌肉等。

如果患者不便在下肢进行有氧运动（刺穿四肢），则第一个正式运动的选择是抵抗运动。其他患者的第一种选择是抗运动性运动是在热身活动后进行有氧运动或抵抗运动，然后进行抵抗力或有氧运动，最后放松活动。

有氧运动方法可用于在空中踏板或使用固定的自行车。具有良好肌肉力量和肌肉耐力的患者选择在空中踩踏；其他患者选择固定的自行车更安全。

电阻运动可以是使用哑铃，弹性带，沙袋，承重脚踝鞘和腿压力的设备的偏心运动和离心运动。 Specific methods include: elbow flexion (biceps), elbow extension (triceps), wrist extension (stretching wrist extension finger muscle), hip flexion (iliopsoas muscle), knee extension or supine straight leg elevation (quadriceps), ankle flexion (tibial anterior muscle) and dorsal extension (calves triceps), side lying legs (glutes medius), side lying后踢（臀大肌）。根据患者的个人情况和透析期间的首选位置选择特定方法，涉及上和下肢中的8至12个肌肉群。患者根据其耐受性调整肢体运动振幅和运动数量。每个练习可以从1到2到3到5的初始组逐渐增加。

电阻运动

运动强度评估

主观疲劳感官评分是基础，由客观测量的最大心率（最大心率= 220-AGE）补充。

主观疲劳的感觉：一种感觉有点疲倦或疲倦，但疲惫不堪的状态。建议适度和降低运动，即心率不超过最大心率的60％至70％。透析期间的运动强度必须达到55％〜70％的最大心率，最好是最大心率> 60％。

注意：使用心率作为标准时，应考虑不良药物反应对心率的影响，并应进行相应的调整。

对于患有β受体阻滞剂和其他药物的心动过缓的患者，应适当降低最大心率；

对于患有钙通道阻滞剂和其他药物的心动过速的患者，应适当提高最大心率。

运动时间选择

在透析治疗的前两个小时进行透析期间的运动，总运动时间为30分钟（透析治疗第三小时后运动容易容易体重低血压）；饭后1小时，每次运动约40分钟，每周运动4次。

注意：在正式锻炼前进行5至10分钟的热身活动，以防止运动伤害；进行正式运动后进行5至10分钟的放松活动，以避免运动后的肌肉酸痛。

正式运动的目标时间需要积累30 〜60分钟，其中有氧运动的时间为30分钟。有氧运动是在细分市场中进行的，并根据患者的个人情况调整了累积的运动时间。

以下条件是：停止或停止练习

1。过度的体能消耗；

2。胸部，脖子，胳膊或下巴的不适，以及一种酸痛，灼痛和变窄的感觉；

3。全身头晕，头痛，黑暗和无力；

4。呼吸急促，胸部紧绷，呼吸急促和说话困难；

5。与运动有关的肌肉痉挛，关节疼痛等；

6。血压异常升高，心率和外周血氧饱和度异常降低，当收缩压> 180mmHg时，舒张压为95mmHg，心率> 95mmhg

7。其他可能导致运动安全问题的情况。

有以下条件的患者不应运动

1。不受控制的严重血压异常（> 180/110mmHg或<90/60mmHg）；

2。严重的心肺疾病，例如不稳定的心绞痛，严重的心律不齐，心力衰竭，严重的瓣膜狭窄，心包积液，主动脉夹层，肥大心肌病等，不受控制

3。急性临床事件，例如急性全身性炎症性疾病；

4。严重的骨关​​节炎或水肿以及其他无法与运动合作的疾病；

5。愈合或创伤不良的愈合；

6。深静脉血栓形成的症状，例如肢体肿胀，压痛和发烧；

7。导管或瘘管问题的透析治疗；

8。透析期间体重增加> 4kg；

9。严重的贫血（HB <60g/L）；

10。其他可能导致身体恶化的疾病。

简而言之，根据患者的状况，制定了个性化，长期和适当的运动计划，并采用更合适，更有效的方法来改善患者对运动的遵守。患者需要克服心理运动，并增强对运动益处的看法。同时，建议家庭鼓励和支持患者运动以增加患者的运动动机。

参考

1。 “中国血液净化”第22卷，2023年，第472-476页

2。在我国成年血液透析患者康复治疗方面的专家共识[J]。中国血液净化，2021，20（11）：721-727。

3。血液净化的标准操作程序（2021 Edition）

4。WangTingting和Ma Yingchun的“中国血液净化”第18卷，第3期，2019年第204-206页

本文仅限于公共福利科学普及和学术交流。如果您有任何不适，请及时寻求治疗。文章中的一些图片和材料来自互联网，请删除侵权。